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保健常識
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研究了20萬人 我們終于獲得了老年癡呆的預防錦囊
 
時間:2019-08-05
作者單位: 醫學界精神病學頻道
作者:
阿爾茨海默病(Alzheimer disease,AD)是最常見的神經系統退行性疾病,主要表現是以記憶力受損為初始癥狀的漸進性的認知功能喪失。正如我們所知道的那樣,AD患者會逐漸忘記身邊發生過的事、忘記身邊最親密的人、逐漸喪失生活能力……
讓人如鯁在喉的是:隨著基因測序技術的發展,以APOE等位基因為代表的AD遺傳風險因素被確認,表觀遺傳學的研究也在不斷深入;而與之相反的,卻是近年來治療AD藥物研發屢屢受挫的消息。
這讓世人對AD產生了一種“宿命感”:
我的父輩患有AD,我或許也逃不脫……
不過上帝為AD關上藥物治療的大門的時候,仍然不忘在預防醫學領域留下一扇窗——最近發表的一項頗為轟動的研究打破了AD遺傳高危人群的“宿命論”。
新研究發布:
阿爾茨海默風險可以通過生活方式來降低!
2019年7月14日,埃克塞特大學(University of Exeter)的研究人員在頂級醫學期刊《美國醫學會雜志》(JAMA)上發表了題為:Association of Lifestyle and Genetic Risk With Incidence of Dementia  的研究論文,同日,該研究也在2019年洛杉磯阿爾茨海默病協會(Alzheimer’s Association)國際會議上發表了研究成果。
研究發布在《JAMA》
為什么說這個研究頗具轟動性?
簡單來說,因為這個研究組分析了近20萬人的AD遺傳風險和生活方式之后(實際上納入研究組的樣本有502536人,但最后只篩選出196383人的數據進行分析),發現通過健康的生活方式干預,可以降低AD的發病率。
正如研究者在研究中寫的那樣:“遺傳因素會增加罹患AD的風險,一部分研究認為生活方式干預可以抵消遺傳因素的影響,但抵消的程度是怎樣的?目前還沒有調查清楚。”因此,這項研究的確是目前一項開創性的研究:不僅證實了生活方式干預的確能夠降低AD發病風險,更用數據說明了降低的幅度。
這意味著如果從現在開始改善自己的生活方式,就連有高危遺傳因素的人群也有機會逃脫AD魔掌的!接下來我們就看看研究人員們發現了什么。
Q.什么是健康的生活方式?
A.戒煙限酒是關鍵,合理膳食勤鍛煉!
什么是健康的生活方式?這問題真是問到了研究人員的心坎里,為了方便將結果數據化,本研究將健康生活方式歸納為四個方面:不吸煙、限飲酒、合理膳食和運動。
健康的生活方式代表:
1.當前沒有吸煙(包括以前抽過現在戒了、和從未吸煙)
2.健康膳食:以下7個食物組合至少有4個(根據英國餐盤測定,1份約為80g)
▲水果:≥3份/天;
▲蔬菜:≥3份/天;
▲魚:≥2份/周;
▲加工肉類:≤1份/周;
▲未加工的紅肉:≤1.5份/周;
▲全谷物:≥3份/天;
▲精制谷物:≤1.5份/天。
3.飲酒量:男性飲酒≤28g/天,女性飲酒≤14g/天(此處飲酒量為純酒精量)
4.運動:下列四項運動方式任選其一
▲≥150分鐘/周中等強度活動(快步走、慢跑等)
▲≥75分鐘/周劇烈活動(游泳、競技類運動等)
▲每周至少5天的中等強度活動
▲或每周1次的劇烈運動
同時滿足以上4個生活方式要求,即為健康的生活方式,只滿足其中2個,則為中等的生活方式,連2個都無法滿足的,那就是妥妥的“不健康”了!
接下來我們看看,這些簡單易行的健康生活方式,對AD的發病率有怎樣的影響?
高危人群:降低AD發病率近1/3!
研究人員根據基因分析將參與研究的樣本分為高風險組[發病率1.23% (95%CI, 1.13%-1.35%)]、中等風險組[發病率0.63% (95% CI, 0.56%-0.71%)]、和低風險組[HR, 1.91(95%CI, 1.64-2.23)]。
圖1:研究人員使用了兩種統計方式將樣本分為3組
對于高危人群來說,嚴格執行健康的生活方式的人們患AD風險更低!在圖2中我們可以明顯地看到,不健康生活方式組的風險更高;而保持健康生活的高危人群,發病風險已經十分接近中等風險組和低風險組了(逆天改命的既視感……)
圖2 上方紅框為健康生活方式,下方紅框為不健康生活方式
更值得高興的是,如果成為只符合2項健康標準的“中等健康生活方式”踐行者,也能夠十分有效地降低發病風險,且效果和踐行“健康生活方式”非常接近。
所以說,如果沒有毅力同時滿足4項要求,挑選其中2項來執行也可以!
中、低危人群:
而對于中危人群來說,降低風險并非易事——執行“中等健康生活方式”并沒有帶來風險的降低,必須嚴格執行“健康的生活方式”才行。
對于低危人群來說,主要任務并不是降低風險,而是控制發病風險不上升。
也就是說:“低危人”如果生活方式不健康,發病風險甚至比生活方式健康的“中危人”還要高……
圖3:紅色箭頭為A對應風險,黃色則代表B
真的非常逆轉了...
也就是說,如果一個低危險度的成年人持續大魚大肉、不運動的話,再好的基因也不一定能拯救他,上帝還是很公平的...
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